19.10.10

O rural na memória afetiva de idosos

Visitas de grupos a propriedades rurais de São Paulo suscitam recordações
A expansão do turismo cultural, especialmente aquele voltado à educação patrimonial no Estado de São Paulo, levou a pesquisadora Lívia Morais Garcia Lima a investigar de que formas as propriedades rurais históricas paulistas proporcionam atividades de lazer direcionadas ao público idoso. O resultado mais relevante de sua pesquisa apontou que o prazer de construir um conhecimento sobre o passado rural por meio da reconstrução das memórias familiares é o principal elemento motivador dessas visitas.Lima explicou que boa parte dos visitantes é composta de filhos de imigrantes que, quando desembarcaram no Brasil, foram trabalhar em fazendas de café. Outra parte dos visitantes chegou a viver nessas fazendas como colonos, portanto, não tinham o direito de entrar na casa sede. "O retorno a esse espaço permitiu não só a reconstrução de laços familiares como também conhecer o que antes era proibido", afirmou a pesquisadora.
Para a fase de análise, Lima selecionou duas fazendas entre as 14 participantes do projeto em políticas públicas "Patrimônio Cultural Rural Paulista: espaço privilegiado para pesquisa, educação e turismo" - a Quilombo, localizada na cidade de Limeira, e a Pinhal, na cidade de São Carlos. Nelas, a pesquisadora acompanhou dois grupos de classe média alta e dois grupos de classe média baixa. Ela disse que, apesar não ser o seu objetivo, essa diversidade social acabou enriquecendo muito o trabalho.
Depoentes
A partir do acompanhamento, Lima estabeleceu um contato mais próximo com os grupos. Como o pessoal que esteve na Fazenda Quilombo era proveniente da cidade de São Paulo, com a ajuda do res-ponsável, a pesquisadora agendou um novo encontro, agora na capital paulista, e lá cinco idosas deram entrevista. "Pude perceber que eram pessoas com grau superior completo, de classe média alta", disse.

Na Fazenda Pinhal, onde os grupos eram de classe média baixa, Lima acompanhou idosos de um centro de convivência da cidade de Ibaté - localizada ao lado de São Carlos. Ficou acordado que ela visitaria esse centro para colher os depoimentos. Segundo Lima, são pessoas muito carentes e que se sentiram valorizadas pelo fato de que monitores e guias da fazenda terem dado uma atenção especial. "No final da visita, por exemplo, foi oferecido a eles um café no salão nobre da fazenda", contou.
Na instituição, com a ajuda da terapeuta ocupacional, ela se aproximou mais deles. "Alguns até lembravam meu nome", disse sorrindo. Muitas vezes o depoimento era carregado de emoção, como o de uma senhora que chorou ao lembrar que seu pai veio do Japão para trabalhar na fazenda de café. Ela era de origem urbana e foi muito importante para ela conhecer a fazenda para saber como seu pai trabalhou e enfrentou sérias dificuldades, enquanto imigrante.
Para Lima, independentemente da classe social, essas visitas tiveram um caráter educativo, deixando de longe o conceito de um passatempo desprovido de valor. "É isso que tento mostrar. O turismo é uma ferramenta de educação. Por meio da educação patrimonial e do turismo cultural é possível criar uma visita diferente a partir de uma perspectiva educacional não-formal", acrescentou.
História oral
Graduada no curso de turismo da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP), Lima veio para a Unicamp à procura da professora Olga Rodrigues de Moraes Von Simson, na época diretora do Centro de Memória da Unicamp (CMU). O interesse pela metodologia da história oral associado a um nome de referência nacional motivou a aluna a desenvolver seu mestrado.
Ela contou que nesse meio tempo surgiu o projeto em políticas públicas "Patrimônio Cultural Rural Paulista: espaço privilegiado para pesquisa, educação e turismo", financiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp) e coordenado pelo professor Marcos Tognon, do Instituto de Filosofia e Ciências Humanas (IFCH) da Unicamp. Trata-se de um projeto interdisciplinar do qual o CMU é parte integrante. "É um projeto pioneiro que trabalha com fazendas históricas paulistas que antes eram inacessíveis a qualquer pesquisador. A professora Olga me levou a conhecer o programa de mestrado em Gerontologia desenvolvido em seu início na Faculdade de Educação (FE) e agora sediado na Faculdade de Ciências Médicas (FCM)", afirmou.

A experiência de um estágio realizado no Museu de Arqueologia e Etnologia da Universidade de São Paulo (USP), trabalhando a educação patrimonial com a chamada terceira idade, foi outro fator motivador para a pesquisadora. A inquietação trazida pelos proprietários das fazendas para as reuniões, sobre como entreter esse segmento etário, ajudou na definição. No entanto, ela faz uma crítica sobre os termos "terceira idade" e "melhor idade". Para ela, os slogans criados para programas do governo federal ou por empresas turísticas na verdade ocultam a questão da fragilidade, das doenças e, também, da incapacidade físico-cognitiva e tentam ideologicamente afastar a realidade da velhice, vendendo a ideia de que o lazer e o turismo rejuvenescem. "Então, eu utilizo os termos velho ou idoso", revelou.

Lima disse ainda que um dos próximos passos da pesquisa será realizar um estudo da demanda desse tipo de turismo, não só para os idosos como também para crianças e adolescentes. "É necessário pensar em uma educação do uso do tempo livre, já na fase escolar, e que terá continuidade ao longo da vida a partir de propostas de lazer que visem os interesses, as competências e as identidades do turista, seja ele idoso ou não, para que tais atividades ganhem significado e não sejam somente um passatempo qual-quer". No entanto, pelas informações colhidas durante o desenvolvimento do trabalho, é possível afirmar que essa demanda vem crescendo de maneira contínua. O certo é que, segundo a pesquisadora, essa faixa etária está se tornando um grupo potencial de consumo dessa classe de turismo. "Eu senti que pelos proprietários das fazendas há uma necessidade de criar roteiros e atividades voltadas a esse segmento porque tem que haver uma diferenciação", argumentou.

Exemplo do que foi citado pela autora, a Fazenda Pinhal não cobra entrada para pessoas a partir dos 60 anos de idade. Isso mudou o perfil do público que visita a estância. Muitos idosos de bairros periféricos de São Carlos e outras cidades próximas estão indo conhecer a fazenda. Por ser um patrimônio tombado pelo Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional (Iphan) e por ser bastante conhecido na história do município, o espaço tem atraído muito o interesse da classe média baixa.

A pesquisadora chamou a atenção para o fato de que no Brasil existe muito pouca literatura sobre idosos, turismo e lazer. "Esse foi outro motivo pelo qual fiquei instigada a realizar essa pesquisa. Eu creio no crescimento desse setor altamente promissor", ressaltou. Para ela, o turismo é visto como um mercado econômico, no entanto ela defende a ideia de que ele é um fenômeno social e a partir daí cria relações, dando outro sentido para a sua realização. "É na área cultural que eu acredito que isso se identifica de maneira concreta, a partir da valorização do patrimônio cultural e histórico. Isso pode se dar de maneira diferente. Não basta pensar apenas nas práticas mais tradicionais do turismo como na área operacional e de gestão hoteleira", concluiu.
Artigos
LIMA, L.M.G. . O turismo cultural em fazendas históricas paulistas como estratégia na busca da qualidade de vida na terceira idade. In: VII Congresso Nacional de Turismo Rural, 2010, Presidente Prudente - SP. O turismo rural e as territorialidades na perspectiva do campo e da cidade, 2010. p. 1-21.
LIMA, L.M.G. . Velhice e Turismo: atualidade e perspectivas da educação patrimonial não - formal em fazendas históricas paulistas. In: 37 Encontro Nacional de Estudos Rurais e Urbanos, 2010, São Paulo. CERU. São Paulo : Humanitas, 2010. v. 1. p. 50-51.
LIMA, L.M.G. . Envelhecimento, Turismo Rural e Educação Patrimonial: a criação de oportunidades de fruição do patrimônio cultural rural pelos grupos de terceira idade. In: III Congresso Ibero-americano de Psicogerontologia, 2009, São Paulo. Cadernos Temáticos Kairós. São Paulo : EDUC, 2009. v. 5. p. 65-65.
PublicaçãoDissertação "Turismo, cultura e velhice bem-estar: contribuições para a elaboração de atividades turístico-culturais para idosos no contexto de fazendas históricas paulistas"
Autora: Livia Morais Garcia Lima
Orientadora: Olga Rodrigues de Moraes Von Simson
Unidades: Faculdade de Educação (FE) e Faculdade de Ciências Médicas (FCM)
Financiamento: Fapesp

18.10.10

Nutrição e Atividade Física: Relação com Aparência Corporal no Envelhecimento

Por: Glaucia Figueiredo Braggion
O processo de envelhecimento modifica a relação do indivíduo consigo, no que tange a uma dimensão existencial, modificando não apenas esta relação, mas também a relação com o outro e com o mundo. (47) A expressão velhice bem sucedida é apontada na literatura por ser derivada de atributos como qualidade de vida e satisfação ou bem-estar psicológico e depende das limitações e potencialidades da pessoa (48). Portanto, o bem-estar na velhice é multifatorial e bastante complexo, sendo a saúde biológica um dos mais importantes preditores desse bem-estar psicológico.
As restrições impostas social ou biologicamente pelo envelhecer, retratadas pela deterioração do corpo (nos níveis da aptidão física, capacidade funcional, aparência corporal), refletem aspectos de limitação e privação. Para Sonenreich et al (68), na medida que o organismo biológico envelhece, a pessoa se desloca menos e tem seu espaço limitado social e psicologicamente. A influência da prática da atividade física na relação que o indivíduo tem consigo e com seu corpo ainda não está clara na literatura. Usualmente, aspectos psicológicos e suas relações com a atividade física estão mais ligados à auto-eficácia (57). O idoso fisicamente ativo, por perceber sua capacidade de superar as exigências impostas pela atividade física (auto-eficácia), resgata sua autovalorização, autoconfiança e vontade de viver (47), o que pode gerar satisfação consigo, e até com o próprio corpo. Entende-se, portanto, que os comportamentos alimentar e de atividade física são importantes formas de promover alterações no âmbito biofísico e por isso estão intimamente relacionados aos aspectos psicológicos no indivíduo idoso. Uma vez que a atividade física possa exercer o papel de promoção do reconhecimento do próprio corpo, pode também interferir na forma como o indivíduo se percebe e se satisfaz com ele, dependendo das relações que tem consigo e com o mundo.
Nível de atividade física e envelhecimento
Durante o processo de envelhecimento, à medida que aumenta a idade, o indivíduo se torna menos ativo fisicamente, suas capacidades físicas diminuem, começa a aparecer o sentimento de estar envelhecido, que pode por sua vez causar estresse, depressão e baixa auto-estima, acompanhada pela distorção da percepção da aparência corporal, gerando insatisfação e levando à diminuição acentuada da prática da atividade física que, conseqüentemente, promove o desenvolvimento de doença crônica. (43)
A atividade física é fundamental para a manutenção de uma boa aptidão física. (41) É importante lembrar os efeitos gerais do envelhecimento na aptidão física que têm sido amplamente descritos como prejuízos nos aspectos muscular, pulmonar, neural, cardiovascular entre outros (21, 17, 25, 37, 38, 67, 14, 33, 51, 15, 64, 65, 63).
A capacidade funcional é medida pela capacidade de realização de atividades da vida diária, atividades domésticas e de cuidado pessoal (12, 35, 41). Alguns estudos referem que a atividade física, principalmente se conseguir promover aumento de força muscular, é capaz de manter a capacidade funcional dos indivíduos durante o processo de envelhecimento (12, 35, 87, 41).
Existem várias formas de se estimular as pessoas a praticarem atividades físicas. A mais recente
e eficaz iniciativa de programa de promoção de atividade física é o Programa Agita São Paulo (29),
cujos objetivos são aumentar o nível de conhecimento sobre os benefícios da atividade física para
a saúde, bem como promover o aumento do nível de atividade física da população, focando os escolares, os trabalhadores e os idosos. A proposta do programa é que cada cidadão deve fazer atividades físicas moderadas durante pelo menos 30 minutos por dia, no mínimo cinco vezes por semana, de forma contínua ou acumulada, para promoção da saúde. (52) Sallis (62), afirma que o comportamento sedentário considerado comum entre indivíduos idosos pode ser explicado por diferentes fatores, sejam eles biológicos, psicológicos, sociais ou ambientais. Programas de promoção da atividade física destinados ao público idoso devem, além de estimular a prática da atividade física, enfatizar as formas de superar as barreiras à prática de atividades físicas (82). As principais barreiras citadas por indivíduos idosos, descritas por Andrade et al (2), são a falta de equipamento e tempo, o que caracteriza um desconhecimento do fato de não ser necessário nenhum tipo de equipamento para a realização da recomendação de atividade física para a promoção da saúde adotada pelo Programa Agita São Paulo.
Segundo revisão desenvolvida por Sihvonen et al (66), alguns autores referem que as atividades físicas mais comumente praticadas por indivíduos idosos são relacionadas às atividades do lar, como limpar, lavar, fazer jardinagem, entre outros. Outro autor, no entanto, cita que a atividade física mais praticada por um grupo de idosos autônomos e outro de idosos fisicamente dependentes foi a caminhada (50), que mesmo assim foi insuficiente para trazer benefícios à saúde. Chen et al (20) afirmam que programas struturados de atividades físicas destinados à população idosa devem ser direcionados à melhoria da capacidade física, diminuindo a deterioração das variáveis da aptidão física relacionadas à saúde (força, flexibilidade, equilíbrio e capacidade cardiorespiratória), maximizando o contato social e reduzindo os problemas psicológicos como a depressão e distorções da imagem corporal.
A maioria dos efeitos negativos do envelhecimento surge por imobilidade e má adaptação e não por doença crônica (33, 40). A qualidade de vida de indivíduos idosos depende profundamente da sua capacidade de mobilidade física, alerta mental e função cognitiva. A independência e a auto-estima são fortemente determinadas pelas capacidades física e mental. (60) Segundo Shephard & Pacelli (64), podem ser citados como principais conseqüências da prática de exercício físico regular no indivíduo da terceira idade as alterações antropométricas e neuromusculares, alguns feitos metabólicos positivos e efeitos psicológicos como a modificação do autoconceito; aumento da auto-estima; aumento da satisfação com a aparência corporal; diminuição do estresse e da ansiedade; diminuição da tensão muscular e da insônia; diminuição do consumo de medicamentos; manutenção das funções cognitivas e maior socialização.
Além dos benefícios funcionais da atividade física para o organismo, as evidências sugerem que existem alterações nas funções cognitivas dos indivíduos envolvidos em atividade física regular (69, 73, 80). Estas evidências indicam que o processo cognitivo é mais rápido e mais eficiente em indivíduos fisicamente ativos por mecanismos diretos: aumento na circulação cerebral, alteração positiva na síntese e degradação de neurotransmissores; e mecanismos indiretos em longo prazo, como: diminuição da pressão arterial, diminuição nos níveis de LDL colesterol no plasma,  diminuição  os níveis de triglicerídeos e inibição da agregação plaquetária (69).
Com estes efeitos, a atividade física tem se mostrado benéfica no tratamento de idosos com  diabetes, enfermidade cardíaca, hipertensão (64), aterosclerose, varizes, enfermidades respiratórias (62), artrose, artrite, dor crônica (54) e desordens mentais ou psicológicas (64), bem como na prevenção de tais doenças.
Do ponto de vista psicológico, a atividade física interfere de forma positiva no controle da  depressão (comum entre indivíduos da terceira idade), auto-estima, auto-imagem e satisfação com a vida pelo aumento na socialização e na independência funcional. (69)
Porém, a dose de atividade física, o tipo, a intensidade, a freqüência e a duração da atividade que são capazes de determinar alterações positivas nos aspectos psicológicos não é bem estabelecida, assim como não se pode quantificar a auto-estima (47). A auto-estima, um componente do bem-estar psicológico, refere-se à avaliação que o indivíduo faz de si mesmo, seja ela positiva ou negativa. (44)
Consumo alimentar e envelhecimento
Um dos importantes fatores relacionados ao processo de envelhecimento, que pode inclusive contribuir para um envelhecimento saudável, é o consumo alimentar. O hábito alimentar das pessoas idosas, sofre diversas influências de fatores psicológicos, socioculturais e biológicos.
A primeira exigência para se consumir os alimentos é a integridade da cavidade bucal e seus constituintes. No entanto, é muito comum encontrar problemas de dentição e ausência parcial ou total de dentes em indivíduos idosos (24), que estão associados à redução na produção de saliva (comum no processo de envelhecimento) e às dificuldades de acesso a tratamento dentário de qualidade, principalmente devido ao nível socioeconômico e à baixa escolaridade (24). Esse comprometimento da dentição acarreta dificuldades para consumir determinados alimentos sólidos, o que torna a dieta monótona e deficiente no valor calórico e em nutrientes específicos. (24, 70) O consumo alimentar de indivíduos idosos também sofre alterações devido à condição socioeconômica. A aposentadoria muitas vezes é insuficiente para manter os padrões sócio-econômicos da família, sendo que muitos idosos são responsáveis pelo sustento dos filhos e dos netos com a aposentadoria (81).
Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2000) mostraram que 63% dos idosos no Brasil são responsáveis pelo sustento da casa e/ou família. Desta maneira, o acesso aos alimentos mais saudáveis e às diferentes fontes de nutrientes fica bastante limitado, acarretando consumo alimentar inadequado, o que causa deficiências nutricionais específicas e até desnutrição em alguns idosos. (23) Outro fator que interfere na alimentação dos idosos é o isolamento social, seja ele por incapacidade funcional, ausência de familiares em seu convívio ou solidão e depressão (23, 55). Esse isolamento leva os idosos a ficarem desmotivados a preparar alimentos  diversificados, tornando a dieta monótona e insuficiente no aspecto nutricional, incapaz de fornecer nutrientes nas quantidades adequadas às necessidades dos idosos. (23)
A presença de doenças crônicas e a não aceitação das mesmas, também leva o idoso a se alimentar de forma incorreta, às vezes insuficiente. A utilização de medicamentos interfere no estado nutricional. Muitos medicamentos prejudicam o apetite ou interagem com os nutrientes da dieta (39), o que acarreta graves prejuízos no estado nutricional. As perdas na capacidade funcional, acentuadas nos casos de sedentarismo, obesidade, osteoporose, entre outros fatores, podem, por outro lado, prejudicar a capacidade de preparar e consumir alimentos. Na ausência de uma pessoa para preparar as refeições, os idosos com pequenas limitações funcionais acabam se alimentando mal, evoluindo para grandes perdas de aptidão e capacidade funcional, tornando-se totalmente dependentes de forma precoce. (23, 81)
Alguns estados mórbidos proporcionam um aumento da taxa metabólica, fazendo com que as necessidades nutricionais sejam aumentadas (16). Estudos têm demonstrado um declínio progressivo no valor calórico da dieta com o envelhecimento (27, 9). No entanto, este declínio no valor calórico das dietas muitas vezes é insuficiente para compensar a diminuição do gasto energético que acontece com a idade pelo aumento do sedentarismo. Esse desequilíbrio energético, principalmente em idosos saudáveis e autônomos, pode acarretar obesidade. (74)
Uma redução na taxa metabólica de aproximadamente 10% por década é um fator a ser somado à diminuição do nível de atividade física na determinação da obesidade nesse grupo, mas não  explica per se o aumento da gordura corporal com a idade. (42, 61, 75, 59).

O exercício não evita completamente o acúmulo de gordura corporal que acontece com a idade, particularmente após os 60 anos, mas associado a alterações no consumo alimentar, exerce efeito positivo no controle do peso e prevenção da obesidade. A atividade física regular em idosos não resulta em aumento do total de calorias da dieta ingerida, embora sujeitos que se tornam mais ativos consumam mais frutas e hortaliças, menos alimentos ricos em gorduras e mais alimentos fontes de fibras em comparação àqueles que permanecem sedentários, indicando melhora na qualidade da dieta, sem interferência no valor calórico total. (77)
Estado nutricional e envelhecimento
Não apenas o consumo alimentar inadequado, mas também as condições sociais, doenças crônicas (doença cardiovascular, hipertensão, obesidade, diabetes e câncer), uso de medicação e incapacidade funcional (31) são descritos como fatores que afetam o estado nutricional de idosos.
Alterações no peso corporal (um dos indicadores de estado nutricional) podem estar relacionadas a uma possível redução no gasto calórico devida à diminuição do nível de atividade física e à redução na habilidade para metabolizar gordura, podendo ou não estar associada ao incremento no valor calórico total da dieta (79). Essas alterações no balanço energético resultam principalmente em redução da massa livre de gordura, aumento da massa adiposa e redução da  massa óssea. (79, 60)
Normalmente, tanto as mulheres ativas como as sedentárias apresentam aumento do peso corporal, além de uma redução de 30% na massa livre de gordura entre os 30 e 70 anos. (79, 3) O Índice de Massa Corporal (IMC) tem relação inversa com o desempenho neuromotor de indivíduos idosos, além de associar-se a prejuízos na independência funcional e socialização, podendo gerar baixa auto-estima e distorções da percepção da aparência corporal. Somente o exercício físico, na ausência de mudanças significativas na dieta, não parece contribuir significativamente em mudanças no peso e no estado nutricional de indivíduos idosos. Porém, na literatura, estão descritos muitos fatores que podem afetar o estado nutricional além do exercício: fatores genéticos, conteúdo de macronutrientes na dieta e características do programa de exercício (28, 78). Programas de exercício têm se mostrado eficientes somente na manutenção, mas não na redução da adiposidade e do peso corporal, sendo que para se obter sucesso no programa de redução do peso é necessária a modificação dos hábitos alimentares somada ao programa de exercício. (78, 1) Por outro lado, em idades bastante avançadas, principalmente após os 70 anos, valores de IMC abaixo de 22 kg/m2 estão associados à diminuição do desempenho cognitivo, diminuição na habilidade funcional para realização das atividades da vida diária e aumento da taxa de mortalidade de 6,5% (IMC entre 22 e 27 kg/m2) para 22% (IMC menor que 22 kg/m2) (34). Segundo Landi et al (34), o IMC abaixo de 22 kg/m2 é um importante indicador de mortalidade entre idosos vivendo em comunidade.
Observa-se que o IMC é um bom indicador de risco de morbi-mortalidade entre indivíduos idosos e as associações do IMC com o nível de atividade física, valor calórico da dieta e aparência corporal podem ser importantes parâmetros para avaliar o estado de saúde dos idosos.
Percepção da aparência corporal
A literatura muitas vezes acaba por generalizar o termo auto-imagem como sendo sinônimo de imagem corporal. Um dos fatores envolvidos na determinação da imagem corporal, que é a percepção da aparência física aqui será denominada aparência corporal. Esta última envolve componentes biofísicos, psicológicos, ambientais e comportamentais bastante complexos.
Alguns autores afirmam que distúrbios da imagem corporal não são restritos à populações com desordens alimentares, tais distúrbios são prevalentes na população adulta em geral, particularmente em termos de insatisfação com o peso, tamanho e aparência corporal. (4, 18, 71) Poole (53) afirma que, em uma sociedade consumista e mercantil, a aparência corporal é crucial para o autoconceito e autoconfiança, e que na situação em que o corpo jovem é enfatizado, as mudanças que ocorrem no processo de envelhecimento promovem um imenso desafio do ponto de vista psicológico. O insucesso na tentativa de alcançar um padrão físico socialmente idealizado, segundo Furnham & Greaves (26), gera insatisfação com a aparência corporal e prejudica o sentimento de autovalorização. Com a autovalorização prejudicada, a tendência é o indivíduo descuidar-se cada vez mais, gerando maior insatisfação com a aparência corporal, e assim segue  um ciclo negativo.
Por outro lado, o autocuidado parece ser estimulado pela prática da atividade física. Um dos aspectos relacionados ao autocuidado, além da atividade física é a alimentação. O idoso fisicamente ativo, por perceber sua capacidade de superar as exigências impostas pela atividade física, resgata sua autovalorização, autoconfiança e vontade de viver (46), o que gera satisfação consigo, e até com o próprio corpo. A melhora na satisfação com a percepção desses aspectos (promovida pela atividade física) podem ser refletidas em comportamentos relacionados ao bem-estar, como a alimentação e o convívio social. Os comportamentos alimentar e de atividade física são importantes formas de promover alterações no âmbito biofísico e por isso, podem estar intimamente relacionados aos aspectos psicológicos no indivíduo idoso.
As mudanças na composição corporal, principalmente a diminuição do tecido adiposo e o aumento de massa muscular decorrentes do exercício e também da dieta, parecem ser alguns entre vários fatores responsáveis pela maior correspondência entre a percepção da aparência corporal com os valores antropométricos. (13)
Segundo Keleman (32), as pessoas tendem a criar padrões de imagem que deveriam ser ou alcançar e para tal desenvolvem padrões de ação (comportamento alimentar e de atividade física) de acordo com essa imagem padronizada. Esse “cuidar-se” no aspecto comportamental, mais que no psicológico, traduz-se em dedicação à atividade física, alimentação saudável e outros hábitos pouco saudáveis. De maneira sucinta, pode-se afirmar que as pessoas que praticam atividades físicas regulares provavelmente apresentam uma maior satisfação com a aparência corporal; ao contrário, pessoas insatisfeitas com a aparência corporal tendem a se exercitar menos e com isso reduzir ainda mais sua satisfação com a aparência corporal, sentindo-se mais pesadas do que realmente são, o que acarreta maior dificuldade de exercitar-se e gera afastamento maior da prática de atividade física. (47)
Eiting & Platen (22) observaram elevado grau de insatisfação corporal em diferentes grupos etários, porém, foi observada uma diminuição significativa na prevalência de distúrbios alimentares com o aumento da idade. No entanto, os idosos que praticam atividade física são os que apresentaram maior controle do comportamento alimentar independente da idade. Embora os estudos não sejam conclusivos sobre o efeito da percepção da aparência corporal sobre a dieta das pessoas idosas saudáveis e que não possuem desordens alimentares, sua relação com as variáveis antropométricas parece bem estabelecida. Embora a relação entre satisfação com a aparência corporal e consumo alimentar ainda não seja bem definida, a literatura parece indicar associação entre o IMC e a satisfação corporal.
Após alguns estudos preliminares (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11), nota-se que as atitudes atuais em relação à prática de atividade física e alimentação podem refletir, de alguma maneira, uma reação à forma como a pessoa percebe seu corpo atualmente, forma essa que foi construída com experiências vividas ao longo do tempo. Pode se supor, então, que a insatisfação com a aparência corporal atual conduz o indivíduo a modificar comportamentos específicos (como alimentar-se e praticar atividade física) na busca por modificações na atual forma corporal para alcançar maior satisfação.
Conclusões
Os dados da literatura levam a concluir que a prática regular de atividade física e a manutenção
de uma dieta saudável podem contribuir para o bom estado nutricional e a saúde biológica dos indivíduos durante o processo de envelhecimento e que aspectos psicológicos sofrem influência de alterações biofísicas, enfatizando a necessidade da atuação de equipe de saúde multiprofissional verdadeiramente integrada na orientação e atendimento do indivíduo idoso.

Referências Bibliográficas
1. American College of Sports Medicine. Position Stand. Appropriate Intervention Strategies for Weight Loss and Prevention of Weight Regain for Adults. Med Sci Sports Exerc 2001; 33 (12): 2145-2156.
2. Andrade E. L., Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R., Araújo T. L., Andrade D. R., Oliveira L. C., Figueira A. J. Barriers and motivational factors for physical activity adherence in elderly people in developing country [abstract]. Med Sci Sports Exerc 2000; 33 (7 Supl) 141. [Presented at 47th American College of Sports Medicine Annual  Meeting; 2000 Mai 31- Jun 3; Indianapolis (Indiana)].
3. Bembem M. G., Massey B. H., Bembem D. A., Misner J. E., Boileau R. A. Isometric intermitent endurance of four muscle groups in men aged 20 to 74 yr. Med Sci Sports Exerc 1996; 28 (1): 145–154.
4. Birtchnell S. A., Dolan B. M., Lacey J. H. Body image distortion in non-eating disordered women. Int J Eat Disord 1987; 6:385-391.
5. Braggion G. F., Matsudo, S. M. M., Matsudo V. K. R. Padrão de consumo de energia e macronutrientes de acordo com o IMC em mulheres ativas acima de 50 anos. In: Anais do I Congresso Internacional de Nutrição Esportiva; 1998, dezembro 3 a 5.  São Paulo, Brasil. 1998. p.9.
6. Braggion G. F., Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R., Andrade E. L., Araújo T. L. Comparação das variáveis antropométricas de acordo com o grau de satisfação com a aparência corporal em senhoras ativas acima de 50 anos. [resumo]. Rev. Bras. Ciência e Mov. 2000c (Ed. Especial); p.80 [Apresentado ao XXIII Simpósio Internacional de Ciências do Esporte; 2000c. Outubro, 05 a 08. São Paulo].
7. Braggion G. F., Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R., Andrade E. L., Araújo T. L. Comparison between two body appearance scales among active women over 50 years of age. [abstract]. Book of abstracts. 2000d; p.431 [Presented to 2000 Pre-olympic congress – International Congress on Sport Science, Sports Medicine, and Physical Education; 2000d. September, 07 a 12. Brisbane - Austrália].
8. Braggion G. F., Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R., Andrade E. L. Energy intake pattern and self-assessment of body image according to BMI in active women over 50 years of age [abstract]. Med. Sci. Sports Exerc. 1999b; 31 (5 Suppl.): S385. [Presented at 46th American College of Sports Medicine Annual Meeting; 1999b, Jun 2 - 5, Seattle (Washington) - EUA].
9. Braggion G. F., Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R., Andrade E. L. Energy intake, anthropometric variables and body image in active elderly women as related to age [abstract]. Med. Sci. Sports Exerc. 2000a; 31 (5 Suppl.): S219. [Presented at 47th American College of Sports Medicine Annual Meeting; 2000a, Mai 31 – Jun 3, Indianapolis (Indiana) - EUA].
10. Braggion G. F., Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R., Andrade E. L. Relação entre auto-avaliação da imagem corporal e variáveis antropométricas em mulheres ativas acima de 50 anos em diferentes faixas de índice de massa corporal [resumo]. Rev. Bras. Ciência e Mov. 1999a (Ed. Especial); p.130 [Apresentado ao XXII Simpósio Internacional de Ciências do Esporte; 1999a. Outubro, 07 a 10. São Paulo].
11. Braggion G. F., Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R. Consumo alimentar, atividade física e percepção da aparência corporal em adolescentes. Rev. Bras. Ciência e Mov. 2000b; 8 (1):15-21.
12. Brill P. A., Macera C. A., Davis D. R., Blair S. N., Gordon N. Muscular strength and physical function. Med. Sci. Sports Exerc. 2000; 32:412-416.
13. Boutcher S. Emotions and aerobic exercise. In: Singer R., Murphey M. & Ternnant L. (Eds.). Handbook of research on sport psychology. New York, Macmillan Publishing Company. 799-914. 1993.
14. Buskirk E. R., Segal S. S. The aging motor system: skeletal muscle weakness. American Academy of Physical Education Papers 1988; 22: 19 - 36.
15. Buskirk E. R. Exercise, fitness and aging. In: Bouchard, D., Shephard, R. J.; Stephens, T.; Sutton, J. R., and McPherson, B. D. editors. Exercise, fitness and health. 1st ed. Champaign: Human Kinetics; 1990; p687 - 698.
16. Buttriss J. Nutritions in older people – the findings of a national survey. J. of Human Nutr. and Dietetics 1999; 12:461-466.
17. Campos M. A., Duarte C. R. Aptidão física do sexo feminino na 2ª e 3ª idade. In: Anais XIV Simpósio de Ciências do Esporte; 1986, set 3 - 6; São Caetano do Sul, Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul, Brasil; 1986. p38.
18. Cash T. F., Brown T. A. Gender of body images: stereotypes and realities. Sex. Roles. 1989; 21:361-373.
19. Chaimowicz F. A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do século XXI: problemas, projeções e alternativas. Rev. Saúde Pública 1997; 31 (2): 184–200.
20. Chen W., Chang J., Pollock M., Graves J. E., Probart C. K., Splitter D. Effect of aerobic exercise training on anxiety reduction and health behaviors of healthy men and women 60 to 79 years of age. Res Q Exerc Sport. 1992; 63 (1 Suppl): 33-38.
21. DeVries H. A. Exercise and the physiology of aging. Am. Academy of Physical Education Papers 1984; 17: 76-88.
22. Eiting S., Platen P. Eating behaviour and body perception in female participants of fitness courses in sport studios  [abstract]. Med. Sci. Sports Exerc. 2002. 34 (5 Suppl.): S172. [Presented at 49th American College of Sports Medicine Annual Meeting; 2002. Jun 2 - 5, St. Louis (Missouri) - EUA].
23. Figueiredo S. C. S. Abuso de pessoas idosas na família: um ensaio. Gerontologia 1998; 6(3):126-135.
24. Fiske J. The national diet and nutrition survey: people aged 65 years and over. Volume 2: Report of the oral health survey. J.Hum. Nutr. Diet. 1999; 12:467-468.
25. Formoso C. M., Matsudo V. K. R., Silva S. R. Evolução da flexibilidade do quadril em mulheres de 17 a 60 anos. In: Anais XIV Simpósio de Ciências do Esporte. 1996, set 3 - 6. São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil. Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul; 1986. p53.
26. Furnham A., Greaves N. Gender and the locus of control correlates of body image satisfaction. Eur. J. of Personality 1994; 8: 183-200.
27. Gariballa S. E., Sinclair A. J. Nutrition, aging and ill realth. Brit. J. Nutr. 1988; 80:7-23.
28. Going S., Williams D., Lohman T. Aging and body composition: biological changes and methodological issues. Exer Sport Sci Reviews. 1995; 23:411-449.
29. Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde. Programa Agita São Paulo. São Paulo (SP); 1998.
30. Grimley E. J. 21st Century: Review: Ageing and medicine. J. Int. Med. 2000; 247 (2): 159-67.
31. Huang Yi-C., Weng S. L., Ou C. C., Cheng C. H., Su K. H. Nutritional status of functionally dependent and nonfunctionally dependent elderly in taiwan. J. Am. Coll. Nutr. 2001; 20 (2):135-142.
32. Keleman S. Realidade somática. Experiência corporal e verdade emocional. São Paulo, Summus. 1994.
33. Kuroda Y., Israell S. Sport and physical activities in older people. In: Dirix A, et al. (eds). The Olympic book of sports medicine. 1st ed. 1988. Oxford: Blackwell Scientific publications;1988. p.331 – 355.
34. Landi F., Zuccalà G., Gambassi G., Incalzi R. A., Manigrasso L., Pagano F. et al. Body mass index and mortality among older people living in the community. J. Am. Geriatr. Soc. 1999; (47):1072–1076.
35. Lee I. M., Paffenbarger R. S. Associations of light, moderate, and vigorous intensity physical activity with longevity. Am. J. Epidemiol. 2000; 151:293-299.
36. Leveille S. G., Guralnik J. M., Ferrucci L., Langlois J. A. Aging sucessfully until death in old age: opportunities for increasing active life  expectancy. Am. J. Epidemiol. 1999; 149:654-664.
37. Louro M. F., Pereira M. N., França N. M., Matsudo V. K. R. Evolução das características antropométricas em mulheres de 20-60 anos [resumo]. In: Anais XIV Simpósio Internacional de Ciências do Esporte; 1986 set 3 - 6. São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil. Centro de Estudos do Laboratório de aptidão Física de São Caetano do Sul; 1986. p.54.
38. Macedo I. F., Duarte C. R., Matsudo V. K. R. Análise da potência aeróbica em adultos de diferentes idades. Rev. Bras. Ciência e Mov. 1987; 1 (1): 7-13.
39. Marucci M. F. N., Gomes M. M. B. C. Interação droga-nutriente em idosos. In: Papaléo Neto M, coordenador. Gerontologia. São Paulo: Atheneu; 1996. p.273-283.
40. Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R. 0steoporose e atividade física. Rev. Bras. Ciência e Mov. 1991; 5(3): 33-59.
41. Matsudo S. M. M., Matsudo V. K. R., Barros Neto T L. Atividade física e envelhecimento: aspectos epidemiológicos.  Rev. Bras. Med. Esporte 2001a; (7) 1: 2 – 13.
42. Matsudo S. M. M. Evolução da aptidão física e capacidade funcional de mulheres ativas acima de 50 anos de idade de acordo com a idade cronológica. São Paulo. 2001c [Tese de Doutorado. Universidade Federal Paulista – UNIFESP – EPM].
43. Matsudo V. K. R., Matsudo S. M. M. Câncer e exercício: uma revisão. Rev. Bras. Ciência e Mov. 1992; 6(2): 41 - 46.
44. McAuley E., Blissmer B., Katula J., Mihalko S. L. Physical activity, self-esteem, and self-efficacy relationships in older adults: a randomized controlled trial. Ann Behav Med. 2000; 22(2):131-9.
45. Monteiro C. A., Conde W. L., Popkin B. M. Is obesity replacing or adding to undernutrition? Evidence from different social classes in Brazil. Public Health Nutrition 2002. 5 (1A):105-112.
46. Okuma S. S. Investigando o significado da atividade física para o idoso. O idoso e a atividade física. 1ª. Campinas: Papirus; 1998. p. 111-119.
47. Okuma S. S. O significado da atividade física para o idoso: um estudo fenomenológico. São Paulo; 1997. [Tese de doutorado – Instituto de psicologia – Universidade de São Paulo].
48. Okuma S. S. Impacto da atividade física sobre a dimensão psicológica do idoso: uma análise sob a ótica da velhice bem-sucedida. In: Anais do 7º Congresso de Educação Física e Ciências do Esporte dos Países de Língua Portuguesa; 1999 Agos 26-30, Florianópolis, Brasil, 1999, p.111-118.
49. OMS (World Health Organization). Technical Report Series, 854. Physical Status: The use and interpretation of anthropometry. Geneva, 1995. p 375-409.
50. Ortega R. M., Redondo M. R., Zamora M. J., Lópes-Sobaler A. M., Andrés P. Eating behavior and energy and nutrient intake in overweight / obese and normal-weight Spanish elderly. Ann. Nutr. Metab. 1995, 39:371-378.
51. Paffenbarger R. S. Jr. Contributions of epidemiology to exercise science and cardiovascular health. Med. Sci. Sports Exerc. 1988; 20(5): 426-438.
52. Pate R., Pratt M., Blair S. N., Haskell W., Macera C. A., Bouchard C., Buchner D., Ettinger W., Heat G., King A. C., Kriska A., Leon A. S., Marcus B. H., Morris J., Paffenbarger R. S., Patrick K., Pollock M. L., Rippe J. M., Sallis J., Wilmore J. H. Physical activity and public health: A recommendation from the Center for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. JAMA 1995;273:402-407.
53. Poole M. Fit for life: Older women’s commitment to exercise. J. of Aging Physical Activity 2001; 9: 300-312.
54. Raithel K. S. Chronic pain and exercise therapy. The Physician Sports Med. 1989; 17(3): 12C3-2D9.
55. Ramos L. R., Rosa T. E. C., Oliveira Z. M., Medina M. C. G., Santos F. R. Perfil do idoso em área metropolitana na região sudeste do Brasil: Resultados de inquérito domiciliar. Rev. Saúde Pública, 1993; 27: 87- 94.
56. Reddy K. S. Cardiovascular diseases in the developing countries: dimension, determinants, dynamics and directions for public health action. Public Health Nutrition 2002. 5 (1A):231-237.
57. Resnick B. Testing a model of overall activity in older adults. J. of Aging Physical Activity 2001. 9, 142-160.
58. Richard M. J., Roussel A. M. Micronutrients and ageing: intakes and requirements. Proc. Nutr. Soc. 1999; 58 (3): 573 – 578.
59. Roecker K., Niess A. M., Horstmann T., Striegel H., Mayer F., Dickhuth H. Heart rate prescriptions from performance and anthropometrical characteristics. Med. Sci. Sports Exerc. 2002; 34 (5): 881-887.
60. Rosenberg I. H., Miller J. Nutritional factors in physical and cognitive functions of elderly people. Am. J. Clin. Nutr. 1992; 55:1237S – 43S.
61. Ross R., Janssen I. Physical activity, total and regional obesity:dose-response considerations. Med. Sci. Sports Exerc. 2001; 33 (6) Suppl.: S521 – S527.
62. Sallis J. F. Age-related decline in physical activity: a synthesis of human and animal studies. Med Sci Sports Exerc. 2000;32:1598-1600.
63. Santana H., Zoico E., Turcato E., Tosoni P., Bissoli L., Olivieri M., Bosello O., Zamboni M. Relation between body composition, fat distribution, and lung function in elderly men. Am. J. Clin. Nutr. 2001, 73: 827 – 31.
64. Shephard J. G., Pacelli L. C. Why your patients shouldn't take aging sitting down. The Physician and Sports Med. 1990; 18(1): 83-90.
65. Shephard R. J. Exercise and the aging process. Rev. Bras. de Ciência e Movim., 1991; 5(4): 49-56.
66. Sihvonen S., Rantanen T., Heikkinen E. Physical activity and survival in elderly people: a five-year follow-up study. J Aging Phys Act. 1998; 6: 133-140.
67. Skinner J. R. Importance of aging for exercise testing and exercise prescription. In: Lea & Febiger. Exercise testing and exercise prescription for special cases. Philadelphia, 1987.
68. Sonenreich C., Basnitt W., Estevão G. Psicopatologia no idoso 1994.Temas, 27, pp. 127-157.
69. Spirduso W. Physical dimensions of aging. Human Kinetics, Champaign, 1995.
70. Steele J. G. National diet and nutrition survey: People aged 65 years and older, 2º Report of the oral health survey. London: Stationary office. 1998.
71. Thompson J. K. Body image disturbance. Assessment and treatment. New York: Pergamon Press. 1990.
72. Uauy R., Kain J. The epidemiological transition: need to incorporate obesity prevention into nutrition programmes. Public Health Nutrition 2002. 5 (1A):223-229.
73. Van Boxtel M. P., Paas F. G., Houx P. J., Adam J. J., Teeken J. C., Jolles J. Aerobic capacity and cognitive performance in a cross-sectional aging study. Med Sci Sports Exerc. 1997;29:1357-1365.
74. Vaughan L., Zurlo F., Ravussin E. Aging and energy expenditure. Am. J. Clin. Nutr. 1991; 53:821-825.
75. Vuori I. Health benefits of physical activity with special reference to interaction with diet. Public Health Nutrition 2001; 4 (2b): 517-528.
76. Waldman E. A. A transição epidemiológica: Tendências e diferenciais dos padrões de morbimortalidade em diferentes regiões do mundo. O Mundo da Saúde 2000; 24 (24) 1: 10 – 18.
77. Wilcox S., King A. C., Castro C., Bortz W. Do changes in physical activity lead to dietary changes in middle and old age? Am. J. Prev. Med. 2000; 18(4): 276-283.
78. Wilmore J. H., Costill D. L. Physiology of sports and exercise. Human Kinetics Publishers, 1994.
79. Winningham M. L., MacVicar J. G. The effect of aerobic exercise on patient reports of oncology. Nursing Forum 1988; 15(4): 447-450.
80. Wood R. H., Reyes-Alvarez R., Maraj B., Metoyer K. L., Welsch M. A. Physical fitness, cognitive function, and health-related quality of life in older adults. J Aging Phys Act. 1999;7:217-230.
81. Wylie C., Copeman J., Kirk S. F. L. Health and social factors affecting the food choice and nutritional intake of elderly people with restricted mobility. J. Hum. Nutr. Diet. 1999; 12:375-380.
82. Young D. R., King A. C., Oka R. K. Determinants of exercise level in the sedentary versus underactive older adult: implications for physical activity program development. J Aging Phys Act. 1995; 3: 4-25.
Publicado na revista Nutrição Profissional 3 (Setembro/Outubro 2005

13.10.10

Panasonic apresenta robô que lava cabelos



Robôs assistentes
Se os robôs estão para se tornar ajudantes de fato, talvez seja melhor esquecer um pouco o glamour dos androides com aspecto futurista.
Pelo menos essa é a impressão causada por dois robôs apresentados na última semana pela empresa Panasonic, durante uma feira realizada em Tóquio.
A cama elétrica que vira uma cadeira de rodas ao apertar de um botão e o robô que lava cabelos deverão chegar rapidamente aos hospitais e residências, graças ao seu potencial para ajudar nos cuidados de pacientes debilitados e idosos.

Talvez um maior cuidado no design pudesse ter deixado os dois equipamentos mais atraentes, mas eles representam o que de melhor se pode obter com a tecnologia atual em termos de robôs assistentes. E, neste caso, o mais importante era a funcionalidade.


A cama elétrica que vira uma cadeira de rodas ao apertar de um botão. [Imagem: Panasonic]

Cama robótica

A RoboticBed (cama robótica) tem uma estrutura simplificada, com o menor número possível de motores.

Com isto, o usuário pode separar e reunir a cadeira de rodas de maneira mais fácil, reduzindo o risco de quedas.

A adoção de uma suspensão pneumática e de rodas suplementares ajuda na operação do equipamento.

Mensagens de voz sintetizadas e LEDs sinalizadores também alertam o usuário quando a cama ou a cadeira estão prontas para serem utilizadas.

Os dois braços robóticos rastreiam a cabeça em três dimensões e em tempo real, reagindo a qualquer movimento do usuário. [Imagem: Panasonic]

Robô que lava cabelos


O robô lavador de cabelos foi desenvolvido para ajudar enfermeiros em hospitais e cuidadores de idosos. A empresa partiu de entrevistas com esses profissionais de saúde, que afirmaram não conseguir atender aos pedidos dos pacientes pelo tempo que a tarefa leva.

A parte central do equipamento são dois braços, dotados de duas mãos robóticas com nada menos do que 8 dedos cada uma.

Movendo-se com precisão e sensibilidade ao contato, os 16 dedos robóticos esfregam e enxáguam os cabelos "com a destreza de dedos humanos," segundo a empresa.

Os dois braços robóticos rastreiam a cabeça em três dimensões e em tempo real, reagindo a qualquer movimento do usuário.

O computador também retém na memória o formato preciso da cabeça de cada paciente, de forma a aplicar sempre a intensidade adequada de pressão quando esfrega e massageia os cabelos. Ele também pode guardar a massagem preferida de cada um.

Site Inovação Tecnológica - 13/10/2010